1 氏 名:
(ふりがな)
2 生年月日: 昭和 年 月 日生 (満 歳)
3 日本の現住所:
(ふりがな) : ( ) −
4 出生地(戸籍謄本に記載の通りに記入のこと):
(ふりがな)
5 本籍地(戸籍謄本に記載の通りに記入のこと):
(ふりがな)
6 実父母の氏名 父: 母:
(ふりがな)
7 義父母の氏名 義父: 義母:
(ふりがな)
(*養子(女)になっている方のみ)
8 職業(本人): 会社名:
: ( ) −
9 パスポート番号 発行日:西暦 年 月 日
10 フィリピン訪問回数: 回
11 前配偶者氏名(婚姻歴ある場合):
(ふりがな)
12 フィリピン人婚約者氏名(出生証明書に記載の通りに英語で記入のこと):
13 フィリピン人が6ケ月以上住んでいるフィリピン国内の住所:
・:( ) −
注意:離婚歴のある方は、フィリピンの市役所にて婚姻許可書を申請する際、離婚
証明書も要求されますので、ご自身で確認して下さい。
婚姻要件具備証明書発給申請書(ローマ字用)
(全てローマ字で記入して下さい)
1,名 前 : 名 氏
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2,出生年月日 : 月 日 年
−− −− −−
3,出 生 地 : 市/郡 都/道/府/県
−−−−−−−− −−−−−−
(*市又は郡まで記入の事)
4,本 籍 地 :
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
(*番地から始めて、英語式に全て記入のこと)
5,父親の名前 : 名 氏
−−−−−−−−−−− −−−−−−−−−−−−
6,母親の名前 : 名 氏
−−−−−−−−−−− −−−−−−−−−−−−
7,両親との続柄: □長 □次 □三 □四□ 五□ 六以上( )
(□内にιをつけること)□男 □女
8,離婚歴のある方(前配偶者を旧姓で記入のこと):
1回目 名 氏 婚姻日 月 日 年
−−−−−− −−−−−− −− −− −−
2回目 名 氏 婚姻日 月 日 年
−−−−−− −−−−−− −− −− −−
3回目 名 氏 婚姻日 月 日 年
−−−−−− −−−−−− −− −− −−
4回目 名 氏 婚姻日 月 日 年
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9,配偶者死亡の方:
名 氏 婚姻日 月 日 年
−−−−−− −−−−−− −− −− −−
死亡日 月 日 年
−−−−−− −−−−−− −− −− −−
10,養子(女の方)(義父母氏名を記入のこと)(□養子 □養女の別):
1回目 名 氏 縁組の日 月 日 年
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離縁の日 月 日 年
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2回目 名 氏 婚姻日 月 日 年
−−−−−− −−−−−− −− −− −−
離縁の日 月 日 年
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11,戸籍謄本(抄本)発行者( レ をつけること):
□市長 □区 □町 (□cho , □machi) □村(□son , □mura)長
区 市/郡 都/道/府/県
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12,戸籍謄本(抄本)発行日: 月 日 年
−−− −−− −−−
13,婚約者名:
−−−−−−− −−−−−−− −−−−−−−( 歳)
ファースト ミドル ラストネーム
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